訪問マッサージの対象者（制度上の基準）

訪問マッサージは、厚生労働省の「療養費制度」によって提供される 医療保険の在宅医療サービス です。

制度上の対象者は、以下の2つの基準を満たす方です：

① 通院が困難であること

② 対象疾患（医療上の必要性）があること

以下、厚労省資料に基づいて詳しく解説していきます。

出典：厚生労働省「施術に係る療養費の取り扱い」 https://www.mhlw.go.jp/

1. 通院困難とは（厚労省基準）

訪問マッサージが医療保険で認められるには、 厚労省通知に基づき 「歩行が困難で通院が難しい状態」 が必要です。

▼ 通院困難と判断される具体例

• 歩行が困難・介助が必要
• 車いすでの外出が困難
• 自宅から医療機関への移動が著しく負担となる
• 寝たきり・準寝たきり
• 認知症等により外出が危険・困難である場合

診断は医師による医学的判断に基づき行われ、 同意書に「通院困難」の旨が記載されることが一般的です。

出典：厚生労働省 保険局医療課「療養費同意書記載要領」

2. 対象疾患（厚労省の制度分類）

訪問マッサージは、筋麻痺・関節拘縮など 医療的管理が必要な状態を対象としています。

▼ 厚生労働省が認める代表的な疾患・状態

• 脳血管障害（脳梗塞・脳出血）の後遺症（片麻痺・拘縮）
• パーキンソン病
• 脊髄損傷
• 関節リウマチ
• 変形性関節症（膝・股・脊柱など）
• 脳性麻痺
• 筋ジストロフィー
• ALS（筋萎縮性側索硬化症）
• 廃用症候群（長期臥床による筋・関節の低下）
• その他、医師が施術の必要性を認めた状態

診断は医師によって行われ、必要と判断された場合に 同意書が発行されます。

出典：厚生労働省「施術に係る療養費の取り扱い」（保医発0319第1号）

3. 医師の「同意書」が必要です

訪問マッサージの保険適用には 医師の同意書（公定様式） が必須です。

▼ 同意書に記載される内容

• 疾患名（例：脳梗塞後遺症、拘縮、麻痺など）
• 施術の必要性
• 施術可能期間（医師が判断）
• 医師名・医療機関名・押印

同意書は「施術許可証」ではなく、 医療保険を利用するための医学的判断文書 です。

4. 在宅医療との関係

訪問マッサージは、在宅医療の中で 「医療保険に基づく治療サービス」 として位置づけられています。

• 訪問診療
• 訪問看護
• 訪問リハビリ
• 訪問マッサージ（療養費）

いずれも医療保険に位置づけられ、 高齢者の在宅生活を支える医療サービスです。

出典：厚生労働省「在宅医療・介護連携事業資料」

対象者のまとめ

訪問マッサージの対象は

• 通院が困難である方
• 疾患により、筋麻痺・関節拘縮など医学的施術が必要な方

の両方を満たす方です。

また、制度の最終判断は 医師の診断と同意書 によって決まります。